Медицинский справочник on-line

Фармакологическое действие. Обладает м-холинолитической активностью. Блокирует м-холинореактивные системы организма. Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, желчнокаменная болезнь, холецистит, спазмы кишечника и мочевых путей, печеночная, почечная колика, бронхиальная астма; в офтальмологии для расширения зрачка и др. Способ применения и дозы. Внутрь по 0,00025-0,001 г 1-2 раза в день, под кожу по 0,25-1 мл 0,1% раствора, в офтальмологии 1-2 капли для инстилляций 1% раствора. Высшая разовая доза 0,001, суточная 0,003 г. Противопоказания. Глаукома. Побочное действие. Сухость во рту, сердцебиение, расширение зрачков, нарушение аккомодации, атония кишечника, головокружение, тахикардия, затруднение мочеиспускания. Форма выпуска. Порошок; ампулы по 1 л 0,1% раствора, в упаковке - 10 штук; 1% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл; пленки глазные по 0,0016 г, в упаковке - 30 штук. Условия хранения. Список А.

Фармакологическое действие. Курареподобный препарат, по механизму действия на нервно–мышечную проводимость близок к d–тубокурарину. Оказывает умеренное ганглиоблокирующее действие. Показания к применению. Заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса, пирамидная недостаточность сосудистого и воспалительного характера, болезнь Паркинсона, постэнцефалитический паркинсонизм, болезнь Литтля. Способ применения и дозы. Внутрь по 0,02 г 1–5 раз в день. Курс лечения (3–8 нед) через 3–4 мес может быть повторен. Побочное действие. Параметрическая остановка дыхания. Противопоказания. Миастения, выраженные нарушения функции печени и почек, преклонный возраст. Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г, в упаковке — 50 штук. Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте.

Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде. Растворы (рН 4, 5 - 7, 2) стерилизуют при +100 “С в течение 30 мин. Фармакологическое действие Антидеполяризуюший мышечный релаксант (средство, расслабляющее мышцы). » Показания к применению В хирургии для расслабления мускулатуры и выключения произвольного (самостоятельного) дыхания. » Побочные действия При введении больших доз незначительное повышение артериального давления. » Противопоказания Миастения (мышечная слабость). Необходима осторожность при выраженном нарушении функции печени и почек, а также в старческом возрасте. » Форма выпуска Ампулы по 5 мл 1% раствора в упаковке по 10 штук. » Условия хранения Список А. В защищенном от света месте.

Желтоватый мелкокристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, трудно - в спирте. Водные растворы при стерилизации не меняются. Фармакологическое действие. Миорелаксант смешанного типа. После фазы деполяризации оказывает антидеполяризующее действие. Показания к применению. Для расслабления мускулатуры и выключения спонтанного дыхания в хирургической практике. Способ применения и дозы. Внутривенно по 0,04-0,05 мг/кг (после введения дитилина 0,03-0,04 мг/кг). Релаксация мышц продолжается 20-40 мин. Для удлинения эффекта вводят 0,33-0,5 первоначальной дозы. Введение препарата допустимо лишь при наличии условий для искусственной вентиляции легких. Побочное действие. Умеренное снижение АД, тахикардия. Противопоказания. Необходима осторожность при миастении. Форма выпуска. Ампулы по 5 мл 0,1% раствора, в упаковке - 10 штук. Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте.

Фармакологическое действие: Недеполяризующий миорелаксант. Блокирует н-холинорецепторы скелетных мышц, препятствуя действию медиатора ацетилхолина. В средних терапевтических дозах не вызывает существенных изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы. Ганглиоблокирующей активностью препарат обладает только в высоких дозах. Дозировка: Взрослым для полной релаксации в среднем достаточно дозы препарата, составляющей 70-80 мкг/кг массы тела. Повторные дозы препарата вводят из расчета 10-15 мкг/кг массы тела. При проведении интубации на фоне сукцинилхолина начальная доза Ардуана составляет 40-50 мкг/кг. Непосредственно перед введением 4 мг сухого вещества разводят прилагаемым растворителем. Полученный раствор вводят только в/в. Для пациентов с нарушениями функции почек не рекомендуется превышать суммарную дозу 40 мкг/кг массы тела. Детям и новорожденным в том случае, если для наркоза применяют комбинацию диазепама, кетамина, фентанила и закиси азота, начальная доза Ардуана составляет 80-90 мкг/кг. Повторные дозы препарата составляют 1/3 от начальной дозы. Для новорожденных рекомендуются дозы 50-60 мкг/кг. Передозировка: Лечение: эффекты Ардуана устраняется неостигмином (1-3 мг) в комбинации с атропином (0.5-1.25 мг) или галантамином (10-30 мг). Одновременно следует провести ИВЛ. Лекарственное взаимодействие: Усиление и/или пролонгирование действия Ардуана могут вызывать средства для ингаляционного наркоза (галотан, метоксифлуран, диэтиловый эфир); средства для в/в наркоза (кетамин, фентанил, пропанидид, барбитураты); сукцинилхолин или другие недеполяризующие миорелаксанты; некоторые антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины); метронидазол; диуретики; бета-адреноблокаторы; тиамин; ингибиторы МАО; гуанидин; протамин; фенитоин; альфа-адреноблокаторы; антагонисты кальция; лидокаин (при в/в применении). При применении до хирургического вмешательства глюкокортикоидов, неостигмина, норадреналина, теофиллина, калия хлорида, натрия хлорида, кальция хлорида возможно ослабление эффекта Ардуана. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять действие Ардуана; это зависит от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности к препаратам. Показания: как вспомогательное средство при проведении общей анестезии для облегчения эндотрахеальной интубации и обеспечения релаксации скелетной мускулатуры при хирургических вмешательствах различного типа, а также во время ИВЛ. Противопоказания: тяжелая форма миастении; повышенная чувствительность к пипекуронию или к брому. Беременность и лактация: Беременным женщинам, которые для лечения токсикоза принимали соли магния (способные потенцировать нейромышечную блокаду), Ардуан следует назначать в уменьшенных дозах. Нет данных о выделении пипекурония бромида с грудным молоком. Побочное воздействие: Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение АД. Со стороны системы кроветворения: возможно уменьшение парциального тромбопластинового и протромбинового времени. Аллергические реакции: редко - анафилактические реакции. Общие указания: Ардуан можно применять только в условиях специализированного стационара при наличии соответствующей аппаратуры для проведения эндотрахеальной интубации, искусственного дыхания, оксигенотерапии, а также специфических антидотов. Из-за возможной преципитации следует избегать смешивания Ардуана с другими растворами для инъекций или инфузий. Исключение составляют изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера. При расчете дозы Ардуана следует учитывать применяемую технику анестезии, возможные взаимодействия с препаратами, вводимыми до или во время анестезии, состояние и чувствительность больного. При использовании Ардуана в рекомендуемых дозах эффективная релаксация скелетной мускулатуры сохраняется у взрослых в течение 50-70 мин, а у детей - в течение 25-30 мин. Пациентам с расстройствами нервно-мышечной передачи, ожирением, почечной недостаточностью, заболеваниями печени и желчевыводящих путей, при указаниях в анамнезе на перенесенный полиомиелит необходимо назначать препарат в меньших дозах. Некоторые состояния (гипокалиемия, дигитализация, гипермагниемия, гипокальциемия, гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия, гипотермия) могут способствовать пролонгированию или усилению эффекта Ардуана. Перед началом анестезии следует нормализовать электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие и устранить дегидратацию. До операции пациентам следует выполнить биохимический анализ крови. Условия хранения: Список А. Препарат следует хранить при температуре 4[0]C. Срок годности - 2 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту. Состав и форма выпуска: Лиофилизированный порошок для инъекций: во флаконах в комплекте с растворителем по 25 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Стимулирует периферические М-холинореактивные системы. Показания к применению. В офтальмологии как мистическое (сужающее зрачок) средство для понижения внутриглазного давления, а также при тромбозе (нарушении проходимости) центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерий, атрофии зрительного нерва. Пилокарпин применяют также для прекращения мидриатического (расширяющего зрачок) действия после применения атропина, гоматропина, скополамина или других холинолитических веществ для расширения зрачка при офтальмологических исследованиях. Способ применения и дозы. Обычно применяют 1 % или 2% водный раствор пилокарпина 2-3-4 раза в день. В редких случаях назначают более концентрированные растворы (5-6%). Часто применяют пилокарпин в сочетании с другими препаратами, снижающими внутриглазное давление: бетаадреноблокаторами (см. Тимолол), адреномиметиками и др. Перед сном можно закладывать за веки 1 -2% пилокарпиновую мазь. Глазные пленки с пилокарпином целесообразно назначать в случаях, когда для нормализации тонуса глазного яблока требуется более чем 3-4-разовое закапывание растворов пилокарпина в сутки. Пленку закладывают при помощи глазного пинцета за нижнее веко 1-2 раза в сутки. Смачиваясь слезной жидкостью, она набухает и удерживается в нижнем конъюнктивальном своде (полости между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока). Непосредственно после закладывания пленки следует удержать глаз в неподвижном состоянии в течение 30-60 секунд, пока произойдет смачивание пленки и переход ее в мягкое (эластичное) состояние. Лечение необходимо проводить при регулярном контроле внутриглазного давления. Противопоказания. Ирит (воспаление радужной оболочки глаза), иридоциклит (сочетанное воспаление роговицы и радужной оболочки глаза), другие заболевания глаз, при которых миоз (сужение зрачка) нежелателен. Побочное действие. Редко - головная боль, при длительном применении - фолликулярный конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза). Форма выпуска. Порошок; 1% и 2% растворы во флаконах по 5 и 10 мл; 1% раствор в тюбиках-капельницах; 1% раствор с метилцеллюлозой во флаконах по 5 и 10 мл; 1% и 2% глазная мазь; пленки глазные в пеналах или флаконах по 30 штук с содержанием в каждой пленке по 2,7 мг пилокарпина гидрохлорида (пленки окрашены бриллиантовым зеленым в зеленый цвет). Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте

Фармакологическое действие. Физостигмин является одним из основных представителей антихолинэстеразных веществ обратимого действия. В больших дозах наряду с влиянием на холинэстеразу может оказывать (так же, как и другие антихолинэстеразные препараты) непосредственное действие на холинорецепторы. Показания к применению. Физостигмин применяют главным образом в глазной практике для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении). Способ применения и дозы. Вводят в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) по 1-2 капли 0,25-1% раствора 1-6 раз в день. Сужение зрачка наступает обычно через 5-15 мин и держится 2-3 ч и более. При кератитах (воспалении роговицы) применяют мази с салицилатом физостигмина (0,2-0,25%). При глаукоме Физостигмин вызывает более сильное снижение внутриглазного давления, чем пилокарпин, но он относительно часто вызывает болевые ощущения в глазу и надбровной области вследствие сильного сокращения радужной оболочки. По этой причине физостиг мин чаше применяют при острой глаукоме и в случае, когда пилокарпин недостаточно эффективен. Хороший эффект дает комбинация физостигмина (0,25%) с пилокарпином (1%).. Физостигмин иногда применяют также в клинике нервных болезней при нервномышечных заболеваниях, а также при парезе (уменьшении силы и/или амплитуды движений) кишечника (0,5-1 мл 0,1% раствора под кожу). Более широкое применение для этих целей имеют галантамин, оксазил, прозерин, а при парезе кишечника и мочевого пузыря - ацеклидин. Высшие дозы физостигмина для взрослых под кожу: разовая 0,0005 г, суточная 0,001 г. Побочное действие. При применении физостигмина, так же как и других антихолинэстеразных препаратов, особенно в высоких дозах, могут наблюдаться побочные явления, связанные с гиперактивностью холинергических процессов: усиление саливации (слюноотделение), бронхоспазм (сужение просвета бронхов), спазм мышц кишечника и мочевого пузыря, замедление сердечных сокращений и нарушения ритма сердца, судорожные реакции. Фармакологическими антагонистами (веществами противоположного действия) физостигмина являются атропин, метацин и другие холинолитические препараты Противопоказания. Стенокардия, органические заболевания сердца, сосудов, эпилепсия, гиперкинезы (непроизвольные сокращения мышц конечностей), бронхиальная астма, механическая закупорка кишечника и мочевыводящих путей, воспалительные процессы в брюшной полости, поздний период беременности. Форма выпуска. 0,25-1% растворы в склянках оранжевого стекла. Условия хранения. Список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, в защищенном от света месте.

Фармакологическое действие. Обладает м-холинолитической активностью. Блокирует м-холинореактивные системы организма. Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, желчнокаменная болезнь, холецистит, спазмы кишечника и мочевых путей, печеночная, почечная колика, бронхиальная астма; в офтальмологии для расширения зрачка и др. Способ применения и дозы. Внутрь по 0,00025-0,001 г 1-2 раза в день, под кожу по 0,25-1 мл 0,1% раствора, в офтальмологии 1-2 капли для инстилляций 1% раствора. Высшая разовая доза 0,001, суточная 0,003 г. Побочное действие. Сухость во рту, сердцебиение, расширение зрачков, нарушение аккомодации, атония кишечника, головокружение, тахикардия, затруднение мочеиспускания. Противопоказания Эпилепсия, гиперкинезы (непроизвольные сокращения мышц конечностей), бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия (редкий пульс). Форма выпуска. Порошок; ампулы по 1 л 0,1% раствора, в упаковке - 10 штук; 1% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл; пленки глазные по 0,0016 г, в упаковке - 30 штук. Условия хранения. Список А.

Фармакологическое действие Обладает выраженной антихолинэстеразной активностью, обратимый ингибитор холинэстеразы. Показания к применению. Миастения, парезы и параличи; восстановительный период после менингита; атрофия зрительного нерва, невриты; глаукома; как антидот миорелаксантов. Способ применения и дозы. Внутрь по 0,015 г 2—3 раза в день; п/к — по 1 мл 0,05% раствора 1—2 раза в сутки; в офтальмологии— по 1—2 капли 0,5% раствора 1—4 раза в сутки. Высшая разовая доза внутрь— 0,015 г, суточная—0,05 г, под кожу разовая — 0,002 г, суточная — 0,006 г. При применении прозерина для купирования действия миорелаксантов вводят предварительно атропина сульфат в/в в дозе 0,5—0,7 мг (0,5—0,7 мл 0,1% раствора), ожидают учащения пульса и через 1/2—2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) прозерина. Всего можно ввести 5—6 мг (10—12 мл 0,05% раствора) прозерина в течение 20—30 мин. Побочное действие. Гиперсаливация, обильное потоотделение, диспептические расстройства, частое мочеиспускание, нарушение зрения, головная боль, головокружение, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, тошнота, рвота. Противопоказания. Эпилепсия, брадикардия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, выраженный атеросклероз, беременность. Форма выпуска. Порошок; таб. по 0,015 г; 0,05% р-р в амп. по 1 мл. Условия хранения. Список А.

Фармакологическое действие. Антихолинэстеразное средство. Показания к применению. Миастения, парезы и параличи после травм, менингита и энцефалита; восстановительный период после полиомиелита, боковой амиотрофический склероз; периферический паралич лицевого нерва. Способ применения и дозы. Внутрь по 0,001-0,01 г после еды 2-4 раза в день. Высшая разовая доза 0,025 г; суточная 0,05 г. Противопоказания. Эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, выраженный артеросклероз. Побочное действие. Гиперсаливация, обильное потоотделение, диспептические явления, частое мочеиспускание, нарушение зрения, головная боль, головокружение, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры. Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г, в упаковке - 50 штук. Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте. Срок годности 5 лет.