Медицинский справочник on-line

Фармакологическое действие: Недеполяризующий миорелаксант. Блокирует н-холинорецепторы скелетных мышц, препятствуя действию медиатора ацетилхолина. В средних терапевтических дозах не вызывает существенных изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы. Ганглиоблокирующей активностью препарат обладает только в высоких дозах. Дозировка: Взрослым для полной релаксации в среднем достаточно дозы препарата, составляющей 70-80 мкг/кг массы тела. Повторные дозы препарата вводят из расчета 10-15 мкг/кг массы тела. При проведении интубации на фоне сукцинилхолина начальная доза Ардуана составляет 40-50 мкг/кг. Непосредственно перед введением 4 мг сухого вещества разводят прилагаемым растворителем. Полученный раствор вводят только в/в. Для пациентов с нарушениями функции почек не рекомендуется превышать суммарную дозу 40 мкг/кг массы тела. Детям и новорожденным в том случае, если для наркоза применяют комбинацию диазепама, кетамина, фентанила и закиси азота, начальная доза Ардуана составляет 80-90 мкг/кг. Повторные дозы препарата составляют 1/3 от начальной дозы. Для новорожденных рекомендуются дозы 50-60 мкг/кг. Передозировка: Лечение: эффекты Ардуана устраняется неостигмином (1-3 мг) в комбинации с атропином (0.5-1.25 мг) или галантамином (10-30 мг). Одновременно следует провести ИВЛ. Лекарственное взаимодействие: Усиление и/или пролонгирование действия Ардуана могут вызывать средства для ингаляционного наркоза (галотан, метоксифлуран, диэтиловый эфир); средства для в/в наркоза (кетамин, фентанил, пропанидид, барбитураты); сукцинилхолин или другие недеполяризующие миорелаксанты; некоторые антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины); метронидазол; диуретики; бета-адреноблокаторы; тиамин; ингибиторы МАО; гуанидин; протамин; фенитоин; альфа-адреноблокаторы; антагонисты кальция; лидокаин (при в/в применении). При применении до хирургического вмешательства глюкокортикоидов, неостигмина, норадреналина, теофиллина, калия хлорида, натрия хлорида, кальция хлорида возможно ослабление эффекта Ардуана. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять действие Ардуана; это зависит от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности к препаратам. Показания: как вспомогательное средство при проведении общей анестезии для облегчения эндотрахеальной интубации и обеспечения релаксации скелетной мускулатуры при хирургических вмешательствах различного типа, а также во время ИВЛ. Противопоказания: тяжелая форма миастении; повышенная чувствительность к пипекуронию или к брому. Беременность и лактация: Беременным женщинам, которые для лечения токсикоза принимали соли магния (способные потенцировать нейромышечную блокаду), Ардуан следует назначать в уменьшенных дозах. Нет данных о выделении пипекурония бромида с грудным молоком. Побочное воздействие: Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение АД. Со стороны системы кроветворения: возможно уменьшение парциального тромбопластинового и протромбинового времени. Аллергические реакции: редко - анафилактические реакции. Общие указания: Ардуан можно применять только в условиях специализированного стационара при наличии соответствующей аппаратуры для проведения эндотрахеальной интубации, искусственного дыхания, оксигенотерапии, а также специфических антидотов. Из-за возможной преципитации следует избегать смешивания Ардуана с другими растворами для инъекций или инфузий. Исключение составляют изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера. При расчете дозы Ардуана следует учитывать применяемую технику анестезии, возможные взаимодействия с препаратами, вводимыми до или во время анестезии, состояние и чувствительность больного. При использовании Ардуана в рекомендуемых дозах эффективная релаксация скелетной мускулатуры сохраняется у взрослых в течение 50-70 мин, а у детей - в течение 25-30 мин. Пациентам с расстройствами нервно-мышечной передачи, ожирением, почечной недостаточностью, заболеваниями печени и желчевыводящих путей, при указаниях в анамнезе на перенесенный полиомиелит необходимо назначать препарат в меньших дозах. Некоторые состояния (гипокалиемия, дигитализация, гипермагниемия, гипокальциемия, гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия, гипотермия) могут способствовать пролонгированию или усилению эффекта Ардуана. Перед началом анестезии следует нормализовать электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие и устранить дегидратацию. До операции пациентам следует выполнить биохимический анализ крови. Условия хранения: Список А. Препарат следует хранить при температуре 4[0]C. Срок годности - 2 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту. Состав и форма выпуска: Лиофилизированный порошок для инъекций: во флаконах в комплекте с растворителем по 25 шт. в упаковке.