Медицинский справочник on-line

Ежегодно около трех миллионов человек заражаются паразитом, известным под названием Trichomonas vaginalis, во всем мире число его жертв достигает 180 миллионов человек.

Согласно данным ВОЗ, трихомониаз является одной из наиболее частых инфекций, передающихся половым путем: ежегодно в мире регистрируется более 170 млн.  новых случаев трихомониаза.

Trichomonas vaginalis - это одноклеточный организм, относящийся к простейшим, который поражает как мужчин, так и женщин. Любопытно, что у большинства женщин симптомы трихомониаза ярко выражены, а у большинства мужчин — нет. У мужчин паразиты обитают в уретре и в простате. У женщин трихомонады живут в вагине и причиняют большие неудобства. Трихомонады обожают почти все влажные места: купальники, полотенца, нижнее белье, купальные халаты и туалетные сиденья. Трихомониаз является единственным передаваемым половым путем заболеванием, которое можно получить от сиденья унитаза. Обнаружено, что этот паразит выживает на пластмассовом сиденье в течение двух часов. Он также может оставаться жизнеспособным на вибраторах, спринцовках, стенках бассейнов и ванн. Но все же наиболее вероятно заражение трихомонадами через контакт с вагинальными или пенисными жидкостями инфицированного лица, а также через генитальный и пальцевый контакты. Поскольку трихомонада обычно живет и в кишечнике, заражение вагины возможно через фекалии, в особенности если вы неправильно подтираетесь — сзади вперед, вместо того чтобы делать наоборот — от клиора назад. По неизвестным пока причинам трихомониаз чаще поражает женщин-курильщиц. И, конечно, еще более распространен, зачастую в комбинации с гонореей или кандидозом (влагалищной молочницей), среди чересчур сексуально активных женщин. Молодые девушки, еще не ведущие активную половую жизнь, обычно заражаются через источники, описанные выше. Не будучи излеченным, заболевание может присутствовать в организме в латентной (пассивной) форме в течение многих лет.

Трихомониаз сам по себе не является опасным для жизни человека, но может привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции женщин. Особую опасность представляет Triсhomonas vaginalis для беременных, поскольку трихомонадный кольпит сопровождается нарушением микрофлоры родовых путей, развитием отека и повышенной проницаемости слизистой влагалища, что может привести к повышенной травматичности мягких тканей и как следствию — к тяжелым травмам родовых путей. Кроме того, инфицирование новорожденного в родах может в дальнейшем вызвать различные по проявлениям и степени тяжести трихомонадные повреждения не только кожи и слизистых, но и внутренних органов ребенка.

Организм не вырабатывает защитные антитела против паразитов Trichomonas vaginalis, поэтому трихомониазом очень легко заразиться вновь, в особенности от инфицированного партнера.

В настоящее время трихомониаз имеет весьма широкое распространение. Чаще всего трихомониазом заболевают женщины в возрасте от 18 до 35 лет. По данным исследований ежегодно только в США регистрирует около 3 млн инфицированных трихомониазом женщин. Также большую часть больных трихомониазом составляют лица, страдающие другими кожно-венерическими заболеваниями и часто меняющие половых партнеров.

Симптомы трихомониаза. У женщин трихомониаз проявляется обилием зеленовато-желтых пенистых выделений из влагалища, сопровождающихся чувством жжения в области вульвы, промежности и бедер, болезненным затруднением мочеиспускания. Трихомониаз у мужчин проходит бессимптомно. Особенностью трихомонад, возбудителей трихомониаза, является их способность "маскироваться" под эпителиальные клетки. Это иногда обманывает даже опытных микроскопистов. На самом деле, опытный исследователь, даже если трихомонада "не бросается в глаза" в первый момент, "чувствует" её по специфическому - "грязному" - фону, "рваным" эпителиальным клеткам с околоядерным просветлением, кокковой флоре, большому количеству лейкоцитов.

Симптомы трихомониаза очень просты: постоянные, зачастую обильные выделения влагалища, водянистые или пенистые (пузырчатые), серого или желто-зеленого цвета; неприятный запах выделений; зуд в вульве, иногда распространяющийся на внутреннюю поверхность бедер; ощущение жжения и повышенная болезненность вульвы, иногда жжение во время мочеиспускания; небольшое вагинальное кровотечение, если зуд и раздражение влагалища особенно сильны; болезненное половое сношение; в некоторых случаях боли в нижней части спины. Заразиться можно в любой момент, но симптомы трихомониаза усиливаются во время менструации. Хотя список симптомов и дает общее представление о проявлениях трихомониаза, но безошибочно диагностировать его трудно. Например, есть большая разница между серо-белыми и желтовато-зелеными выделениями, но две женщины могут иметь один из этих симптомов, и в то же время у обеих может быть трихомониаз. Единственный способ уверенно установить диагноз — анализ «влажного мазка», когда микроскопическое исследование образца выделений на предметном стекле производится немедленно после взятия пробы. Охлаждаясь до комнатной температуры (за одну - две минуты), трихомонады перестают двигаться, что затрудняет их идентификацию. Если вы подозреваете, что ваш половой партнер является носителем трихомонад, проследите, нет ли у него следующих симптомов: жжения и боль во время мочеиспускания; внезапных непреодолимых позывов к мочеиспусканию; частое мочеиспускание. Не забывайте, что у большинства мужчин симптомов трихомониаза вообще нет, но это не является доказательством того, что у них нет трихомонад. Любое подозрительное проявление должно служить для него достаточным основанием, чтобы пройти курс лечения. Даже заразившись трихомониазом не от партнера, вы можете передать ему свое заболевание еще до того, как обнаружите у себя симптомы.

Ядро Trichomonas vaginalis расположено эксцентрично, в передней части паразита. От передней же части отходят четыре жгутика, которые при световой микроскопии не видны. На боковой поверхности находится ундулирующая (волнообразная) мембрана. Именно её наличие выдаёт трихомонаду в неокрашенном, свежем препарате среди неподвижных эпителиальных клеток активность трихомонады выдаёт её, что называется, с головой. Влагалищная трихомонада - жгутиковое простейшее, дальняя родственница нашей "хорошей школьной знакомой" - инфузории-туфельки. Но, в отличие от последней, небезобидна. Многие женщины знают, что такое трихомонадный кольпит, но как-то не очень известно, что причиной мужского бесплодия нередко является скрытое носительство трихомонад. Диагностика его затрудняется тем, что простейшие в мужском организме меняют своё строение, становясь атипичными. Трихомонады - один из наиболее часто выявляемых инфекционных агентов при хроническом простатите.

Диагностика и лечение трихомониаза. Если вы обратились к врачу - гинекологу, осмотр будет таким же, как при подозрении на кандидоз: подробный опрос, осмотр тазовых органов, взятие пробы вагинальных выделений («влажный мазок») для немедленного микроскопического исследования. Если заболевание рецидивирующее или плохо поддается лечению, в лаборатории выращивается культура микроорганизма, исследуемая для постановки более точного диагноза. Некоторые врачи проверяют водородный показатель (рН) вагинальных секретов сразу же во время приема. Для трихомониаза характерен высокий (кислый) рН. Независимо от того, каким способом будут обнаружены трихомонады, врач немедленно назначит лечение. Хотя трихомонады очень нервируют, раздражают, их наличие не ведет к необратимому бесплодию или рубцеванию маточных труб, как при некоторых других заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), например хламидиозе. Лечение Домашних средств лечения этого заболевания нет. Единственным способом лечения трихомониаза является оральный прием лекарственных препаратов. Некоторые врачи прописывают их в качестве «однодневного» лечения, назначая прием по одному грамму лекарства утром и вечером. Но возможен прием таблеток для лечения трихомониаза в течение 7—10 дней. Побочные явления иногда выражаются в виде металлического привкуса во рту, тошноты, рвоты, диареи (поноса) или спазмов в животе. Если у вас аллергия на это лекарство, может появиться сыпь или крапивница. Лекарство нельзя принимать во время беременности или кормления грудью: исследования на животных показали, что его прием в период беременности приводит к генетическим повреждениям плода. В таких случаях врачи - гинекологи прописывают местные средства для облегчения симптомов. Во время приема препарата нельзя употреблять алкоголь, поскольку лекарство нейтрализует его обработку организмом и единственным эффектом от выпивки будут тошнота и рвота. Препарат способен заставить организм вырабатывать определенное количество борющихся с инфекцией лейкоцитов, поэтому врач назначит вам анализ крови с полным подсчетом лейкоцитарной формулы крови до и во время приема лекарства для определения эффективности лечения трихомониаза. Вашему половому партнеру следует пройти такой же курс лечения трихомониаза независимо от того, есть у него симптомы инфекции или нет.

Осложнения трихомониаза. У женщин трихомониаз может вызвать воспаление вульвы и промежности с отеком половых губ. Изредка бывают осложнения, включая бартолинит, скинеит и цистит. У мужчин наиболее частое осложнение трихомониаза - простатит.

Проблема усугубляется высокой заразностью заболевания, многоочаговостью поражения мочеполовых органов и высокой частотой тяжелых осложнений, таких как эректильная дисфункция, бесплодие, патология беременности и родов. Возбудитель трихомониаза – трихомонада (Trichomonas vaginalis) – простейшее-паразит из класса жгутиковых представляет собой одноклеточный организм. Трихомонады способны поглощать другие микроорганизмы, которые при этом сохраняют свою жизнеспособность. Именно поэтому при смешанной хронической инфекции трихомонады являются резервуаром для сохранения и выживания других патогенных микроорганизмов, таких, как гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, вирусы герпеса, цитомегалии и другие возбудители ИППП. При борьбе с трихомониазом необходимо производить лечение и всех остальных инфекций, гарантии выздоровления может дать лишь комплексное лечение, которое Вы можете получить у нас в центре. Трихомонады в основном обитают у женщин во влагалище, у мужчин – в уретре и в предстательной железе, вызывая воспаление мочеполовых органов. Возможно попадание инфекции по току лимфы и крови в лимфатические узлы, а также в другие органы и ткани. Существует гипотеза, что трихомонады служат причиной развития раковых заболеваний. Трихомониаз является причиной таких грозных заболеваний как: хронический простатит, уретрит, вагинит (воспаление влагалища), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингит (воспаление маточных труб), а также трихомониаз может привести к бесплодию, к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, внематочной беременности. Даже у новорожденных трихомониаз способен провоцировать тяжелые заболевания, включая менингит и энцефалит. В нашем центре, благодаря комплексному поэтапному лечению (где мы сочетаем достижения науки и многолетний практический опыт) и тесному, индивидуальному общению с пациентом, мы добиваемся поистине блестящих результатов в лечении этих и других тяжёлых недугов. Процесс лечения хронических инфекционно-воспалительных заболеваний является комплексным и складывается из нескольких последовательных этапов.

Лечение трихомониаза назначается в зависимости от осмотра и лабораторных обследований, с учетом распространения инфекции, степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение трихомониаза проводят инфицированному больному и всем его половым партнерам! Одной из особенностей заболевания является множественное наличие очагов инфекции. Учитывая этот факт, к больным применяется комплексная терапия, включающая:

* Местное лечение
* Этиотропные методы
* Витамины
* Биостимуляторы
* Иммунокорригирующие методы

Заражение трихомониазом происходит преимущественно половым путем. В период новорожденности - при прохождении плода (девочек) по инфицированным родовым путям матери. Внеполовое заражение трихомониазом встречается редко, при несоблюдении элементарных правил гигиены - пользование общим полотенцем, мочалкой и т.д.

Пирогенал (через день увеличивая дозу с 10 до 100) Тактивин Алоэ таблетки (25 дней): карсил - с 1 по 25 день тиберал - с 6 по 15 день офлоксин - с 6 по 15 день ороназол - с 6 по 25 день флагил - с 16 по 25 день рулид - с 16 по 25 день виферон (свечи) - с 11 по 20 день мирамистин (вливания в уретру местно) - с 12 по 25 день.

Согласно данным литературы, лечение трихомониаза проводят препаратами нитроимидазоловой группы (метронидазолом, трихополом). Однако в последние годы появились сообщения о возникновении метронидазол-устойчивых штаммов трихомонад.

Мератин (Орнидазол) производства компании Mili Healthcare (Великобритания). Отличительной особенностью Мератина является наличие свободного радикала Cl, который проникает в трихомонаду путем активного или пассивного транспорта, избирательно накапливается в ней и приводит к гибели возбудителя. Эффективность нового противопротозойного препарата Мератин для лечения трихомониаза у женщин и его влияние на гепатобилиарную систему пациенток. Диагностику трихомонадного кольпита проводят с учетом жалоб пациенток на наличие специфических обильных, раздражающих кожу выделений, зуд и жжение в области наружных половых органов и мочеи спускательного канала; на основании данных влагалищного исследования — наличия воспалительных изменений, отечности и гиперемии слизистой влагалища, скопления в заднем своде обильных жидких серовато-желтых пенистых выделений. Лабораторное подтверждение трихомониаза проводят путем микроскопии нативного мазка, а также при окрашивании мазка метиленовым синим и обнаружении в нем Triсhomonas vaginalis. Диагноз излеченности от трихомониаза ставили после получения трехкратного отрицательного ответа микроскопии мазка.

Схема лечения трихомониаза: Мератин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней;  Метронидазол по 250 мг 4 раза в сутки в те чение 5 дней, затем по 250 мг в сутки 3 раза в день в течение 5 дней.

Мератин оказался более эффективным для лечения трихомониаза, чем Метронидазол. Сравнивая анализы выделений пациенток до и после лечения, следует отметить, что после приема Мератина микрофлора влагалища полностью восстановилась у 69,2 % женщин, о чем свидетельствует нормальное количество лейкоцитов и появление лактобацилл в мазках. У женщин группы сравнения нормализация влагалищной микрофлоры наблюдалась только в 35,0 % случаев, а количество лейкоцитов в мазках находилось в пределах верхней границы нормы.

Таким образом, сравнение эффективности двух противотрихомонадных препаратов — Мератина и Метронидазола выявило более высокие результаты у Мератина при отсутствии токсического действия обоих препаратов на гепатобилиарную систему женщин. Мератин является более эффективным препаратом для лечения трихомониаза, чем Метронидазол, что можно объяснить развитием устойчивости Triсhomonas vaginalis к последнему.

Теги: Trichomonas vaginalis, Мератин, Орнидазол, Трихомониаз